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LES PERSONNES A ASSURER
TARIF ET GARANTIES
Tarif Santé - Etape 1/2
Les personnes à assurer
Tous les champs sont obligatoires
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Vous et votre conjoint
Qui sont les personnes à assurer
 
VOUS VOTRE CONJOINT
Date de naissance   -   ans   -   ans
Régime d'affiliation
 
Bénéficiez-vous de la fiscalité loi Madelin ? Oui    Non
Date début de votre exercice comptable ?
Date fin de votre exercice comptable ?
 
Département

Vos enfants
Nombre d'enfants à charge à assurer


Réduction familiale de 5% pour les couples avec enfant et les familles monoparentales.
  Gratuité du 3ème et 4ème enfant.
Répondez à chacune des 6 questions en positionnant - à l'aide du clic gauche sur la souris - le curseur rouge ( ) sur le chiffre correspondant à votre situation


Jamais  
Avez-vous décidé de suivre les nouvelles mesures liées à la réforme santé telles que
- recourir à un médecin traitant en première intention ?
- accepter systématiquement les médicaments génériques, lorsque le pharmacien vous le propose ?
Votre réponse 1 :


  Toujours
Très exposé  
Etes-vous exposé au tabac dans votre vie de tous les jours ?
Votre réponse 2 :

  Pas du tout
     exposé


Pas du tout  
équilibré          
Considérez-vous votre alimentation comme équilibrée, suffisamment riche en fruits et légumes
notamment ?
Votre réponse 3 :

  Très équilibré
Régulièrement  
Réservez-vous l'alcool pour les grandes occasions ou en consommez-vous plus régulièrement?
Votre réponse 4 :


  Uniquement
     pour les grandes
     occasions
Sédentaire  
Etes-vous plutôt sédentaire ou pratiquez-vous une activité physique régulière ?
Votre réponse 5 :

  Activité physique
     régulière
Jamais  
Effectuez-vous régulièrement une visite chez votre dentiste ?
Votre réponse 6 :
  Tous les 6 mois

Date d'effet
A quelle date souhaitez-vous vous assurer ?
Un conseiller vous répond du lundi au samedi de 9h à 18h.
09 70 80 93 09
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