LE MEILLEUR DE L'ASSURANCE

Quelle est la différence entre une Assurance Complémentaire Santé et une Mutuelle Santé ?

L'Assurance Complémentaire Santé prévoit le remboursement des frais médicaux en complément des remboursements de la Sécurité Sociale.
Elle peut être proposée par différents organismes assureurs et notamment par les Mutuelles d'Assurance. C'est par raccourci que, dans le langage courant, le terme « Mutuelle Santé » est aujourd'hui utilisé pour désigner l'Assurance Complémentaire Santé (et non pas uniquement l'organisme assureur qui garantit le contrat). Il n'y a donc aucune différence entre une Mutuelle Santé et une Complémentaire Santé.

A quoi correspondant les pourcentages : 100%, 200%, 300% etc. ?

Pour chaque acte et chaque prescription réalisé ou délivré par les professionnels de santé, la Sécurité Sociale fixe un tarif appelé Base de remboursement (BR) ou tarif de convention (TC). Ces tarifs servent de base pour le calcul de remboursement de la Sécurité Sociale et des Complémentaires Santé.

Exemple 1 :
Pour une consultation de généraliste. la Base de Remboursement est de 23 €. La Sécurité Sociale rembourse 70% de ce tarif, soit 16,10 €*. Si votre contrat Santé vous garantit 100% de la Base de Remboursement, cela signifie qu'il complète le remboursement de la Sécurité Sociale jusqu'à atteindre 100% de la Base de Remboursement. Ainsi, il vous remboursera 6,90 €. Cette garantie sera suffisante si votre généraliste vous demande seulement 22 € pour une consultation.

Or certains professionnels de santé peuvent être autorisés à pratiquer des tarifs supérieurs à la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale. C'est ce que l'on appelle les dépassements d'honoraires. Il vous faudra alors une garantie plus importante pour être remboursé de ces dépassements.

Exemple 2 :
Pour une consultation de spécialiste, la Base de Remboursement est de 23 €. Or votre spécialiste vous demande 46 €. Avec une garantie égale à 100 % de la BR, vous ne serez remboursé que de 23 €* au total. Avec une garantie égale à 200% de la BR, vous pourrez être remboursé au total de 46 €*.

*hors participation forfaitaire de 1 € déduite par la Sécurité Sociale

Sur notre simulateur santé Lemeilleurdelassurance.com, en quelques clics, vous choisissez la formule de garantie la plus adaptée à votre situation !

Que signifie la participation forfaitaire de 1€ ?

Pour préserver notre système de santé, depuis le 1er janvier 2005, la Sécurité Sociale demande, pour les assurés de plus de 18 ans, une participation financière de 1€ sur chaque consultation de généraliste ou de spécialiste, sur les examens radiologiques et les analyses. Cette somme est déduite automatiquement du remboursement effectué par la Sécurité Sociale et ne peut pas être pris en charge par les Complémentaires Santé.

Suis-je couvert immédiatement après avoir souscrit à Verspieren Complémentaire Santé ?

Quelle que soit la formule choisie, il n'y aucun délai d'attente. Vous êtes garanti immédiatement dès la prise d'effet de votre contrat.

Dois-je avancer le montant des frais aux pharmaciens, laboratoires, radiologues etc. ?

Sur simple présentation de notre Carte Blanche Tiers Payant, vous n'avancez aucune somme d'argent auprès des professionnels santé partenaires : pharmacies, laboratoires, radiologues ou kinés. En cas d'hospitalisation ou de frais d'optique, vous bénéficiez également d'une prise en charge directe des frais.

Quels sont les délais de remboursements ?

Grâce à la télétransmission avec votre caisse d'assurance maladie, vous êtes remboursé dans un délai de 48h maximum.

Puis-je suivre mes remboursements en ligne ?

Sur votre espace personnel de notre site Lemeilleurdelassurance.com, vous pouvez suivre en temps réel vos remboursements, consulter les informations concernant votre contrat et vos garanties. Nos conseillers Santé Verspieren sont également à votre disposition au 09 70 80 93 09 (numéro Cristal, appel non surtaxé).